急性心肌梗塞的急救方法

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　　一、发病先兆[url=http:///www.douban.com/doubanapp/dispatch?uri=/group/topic/166601300]徐艺风的坎坷经历[/url][align=center]https://img9.doubanio.com/view/group_topic/l/public/p97056954.webp[/align]

　　1发病1周前常有心绞痛频繁发作，持续时间长。90%以上是由冠状动脉硬化所致，外伤、狭窄、畸形等都可发病。

　　2出现心慌、胸闷、气短、疲困等。

　　3血压突然下降。据统计，每年11月至次年4月是心肌梗塞高发季节。

　　二、症状

　　1疼痛：常在胸骨后或心前区突然持续性压榨性剧痛，并向上肢、颈部、上腹部放射。弊气、胸闷多持续30分钟，长则1～2天。　　2神态：口服硝酸甘油片无效者很可能是心肌梗塞。病人烦躁不安，出冷汗，面色苍白。

　　3心力衰竭：呼吸困难，心跳加快，咳粉红色泡沫样痰。

　　4休克：面白，肢冷，脉细而快，血压下降，尿少，意识模糊；恶心、呕吐、发热等；甚者昏迷，白细胞增高，血沉加快，心电图改变等。

　　5心律紊乱：心跳过慢、过快或节律不齐。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。

　　三、急救

　　1安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

　　2镇痛：舌下含砂酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时，可用硫酸吗啡2～5缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次，直到疼痛缓解；或杜冷丁50～100，肌肉注射。必要时在4小时后重复给药。

　　3吸氧：有条件时应立即吸氧。

　　4复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压（见第三章生命复苏技术）。

　　5求救：很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。

　　四、预防

　　1本病的病死率由过去的30%～40%降至目前的10%～15%，其中在发病1周死亡者占70%左右。并发休克、猝死、重型心室颤动致死者多见。心肌梗塞不发生疼痛称无痛性心肌梗塞，约占15，多见于老年人。最好待病情稳定后再转院。　　2有心绞痛者应积极治疗，随身携带急救药盒。

　　3注意诱因的出现。

　　4美国1981年心肌梗塞发病总数约为150万人，死亡65万人，占总发病数43%。其中院外猝死占60%，即39人。18岁以上需复苏者为9710万年，儿童为12710万年。

　　救治心梗的关键是做好现场急救，尽可能使更多人掌握现场急救知识，从这个意义上讲，急救医学是群众性紧急救护。美国一1985年已有4000万人受到急救训练，香港地区已有110人口受过急救训练，我国江苏先后训练有20万人。

　　5心脏病常用药包括氨酰心安、美多心安、硫氮卓酮、心得安、异搏定、硝酸甘油、硝酸异山梨醇、硝苯吡啶（心痛定）等。同时，应该注意这些药物的服用禁忌，请参照说明书或者遵循医嘱。